La Struttura è accreditata per eseguire trattamenti chemioterapici ad alte dosi e trapianto di cellule staminali autologhe secondo le direttive JACIE (Joint Accreditation Committee-ISCT (Europe) & EBMT) e CNT (Centro Nazionale Trapianti). Questo approccio terapeutico è riservato ai pazienti affetti da neoplasia germinale del testicolo e sarcomi di Ewing a cattiva prognosi.

1. Pazienti affetti da tumore germinale del testicolo a cattiva prognosi – Il trattamento di seconda linea nel paziente ricaduto o refrattario alla terapia di 1° linea non è standardizzato, anche se nella maggior parte dei centri oncologici si utilizzano regimi di chemioterapia contenenti cisplatino ed ifosfamide. L'associazione del paclitaxel a questa combinazione ha permesso di ottenere un miglioramento dei risultati, anche se su casistiche selezionate di pazienti a prognosi favorevole.

Per i pazienti ad intermedio ed alto rischio, in base alla classificazione International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG)¹, si è ottenuto un miglioramento della sopravvivenza utilizzando regimi più aggressivi con chemioterapia ad alte dosi e trapianto di progenitori emopoietici circolanti autologhi². Per definire l’impatto della chemioterapia ad alte dosi in questo sottogruppo di pazienti, abbiamo aderito, in collaborazione con la SC di Urologia, ad uno studio clinico randomizzato multicentrico patrocinato dall’EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation) in cui i pazienti in seconda linea di trattamento in cui si confronta la chemioterapia ad alte dosi con la chemioterapia tradizionale (Studio TIGER).

2. Sarcomi di Ewing – In collaborazione con l’SC Oncologia Medica dei Tumori Mesenchimali dell'Adulto e Tumori rari, per i pazienti con metastasi a cattiva prognosi, si sta sperimentando la possibilità di aumentare il tasso di sopravvivenza mediante l’uso della chemioterapia ad alte dosi con trapianto di cellule staminali emopoietiche autologhe.

Bibliografia

1. International Germ Cell Consensus Classification: a prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 1997;15:594-603
2. Einhorn LH, Williams SD, Chamness A et al. High-dose chemotherapy and stem-cell rescue for metastatic germ-cell tumors. NEJM 2007;357:340-8