L’attività clinica si articola in tre moment fondamentali:

1. La selezione dei pazienti;
2. Il trattamento chirurgico di CRS-PP HIPEC
3. Il follow-up

1. La selezione dei pazienti
L’indicazione alla CRS e HIPEC dipende da vari fattori che comprendono l’età, le condizioni generali del paziente e le sue comorbilità, la tipologia istologica della neoplasia peritoneale, il suo grado di aggressività istologica (Grading Tumorale) e la sua estensione quantitativa (PCI). In ogni caso l’indicatore principale è rappresentato dalla potenziale radicalità chirurgica (cc-score); solo i pazienti completamente resecabili (quindi senza il minimo residuo di malattia a fine intervento) possono essere orientati al trattamento. Solo una valutazione clinica di un Team di esperti può consentire una selezione ottimale.

2. Il trattamento chirurgico di CRS-PP HIPEC
La CRS-PP consiste nell’associare numerose procedure chirurgiche variabili a seconda dell’estensione del tumore. Oltre all’asportazione di tutto il peritoneo parietale interessato dalla malattia e dell’omento, la chirurgia può includere resezioni viscerali maggiori con l’obiettivo di asportare tutta la neoplasia macroscopicamente evidente. La HIPEC presenta un duplice vantaggio che consistente nella somministrazione di alte dosi di chemioterapici nella sede tumorale e nell’attività tumoricida dell’ipertermia. Vi è infine un sinergismo d’azione tra i due meccanismi che si traduce in un effetto superiore a quello additivo. I pazienti, che vengono orientati al trattamento chirurgico, trovano una adeguata risposta terapeutica nelle degenze della S.C. di Chirurgia Generale Indirizzo Oncologico 2 (Colo Rettale) costituito da 24 posti letto, disposti in camere di degenza doppie, tutte dotate di bagno, aria condizionata, TV e telefono e rete Wi-Fi oltre a 4 diversi ambulatori, dedicati alla diagnostica e al follow-up.

3. Il follow-up
I controlli sono fondamentali per valutare l’efficacia del trattamento ed eventualmente individuare precocemente l’insorgere di una recidiva. Dopo la dimissione i pazienti vengono seguiti ambulatorialmente mediante visita medica, esami strumentali ed esami ematici. La frequenza dei controlli è funzione dell’aggressività biologica della malattia, della stadi azione e del tempo intercorso dal trattamento chirurgico. In genere si esegue un controllo ogni 4 mesi per i primi due anni, ogni 6 mesi dal secondo al quinto anno ed un controllo annuale dal quinto anno in poi.